ما ھو التثدي عند الشاب أو الرجل ؟
التثدي ھو تضخم غدة الثدي في جھة واحدة او في الجھت ین عند الذكر في الطفولة او المراھقة و عند الرجال ، و قد
یكون التثدي مناظرا في الجھتین او غیر متناظر ، و ھو حالة منتشرة و لیست بنادرة.
ما ھي أنواع التثدي و ما أسباب كل نوع ؟
أولاً : التثدي الطبیعي أو الفیزیولوجي :
وھو ثاني أھم سبب للتثدي ، حیث یشاھد تضخم عابر في الثدي أو الثدیین في عدة مراحل من العمر :
1. عند الطفل حدیث الولادة (تحجر أو تحجیر الثدي عند المولود ) : حیث یحدث التضخم في الثدیین بعمر أیام ، و
ھو عادة بسبب تأثیر الأستروجین الذي وصل إلى الطفل خلال الحمل ، و قد یترافق مع نز و خروج مادة
رائقة من الثدي (حلیب الساحرة ) ، و ھذا النوع لا یحتاج للعلاج و یزول لوحده خلال أسبوعین و لا یجوز
عصر الثدي مطلقا ، لأن ذلك قد یسبب الأنتان الثانوي و الخراج الموضعي.
2. في مرحلة المراھقة من عمر 14 ا لى 18 سنة : ب سبب ھرمو نات البلوغ و ھذا النوع من التثدي یكون غیر
متناظر و قد یكون مؤلما ، و یزل لوحده خلال سنوات ما قبل 20 سنة ، و حالات قلیلة قد تترك تثدي خفیف
دائم.
3. التثدي عند كبار السن : أي ما بعد 70 أو 75 سنة : بسبب رخاوة النسج و تجمع الدھون في الثدیین
ثانیاً : التثدي بسبب الأدویة ( الدوائي ) :
وھو من الأسباب الھا مة حیث یلاحظ كبر حجم ال ثدیین ب عد ت ناول دواء ما ، و أ ھم الأدو یة ا لتي ت سبب الت ثدي عند
الذكور ھي :
Aestrogenes, Androgènes, ، الأستروجینات ، الأندر وجینات ، مضادات الأندر وجینات
Antiandrogènes, Tagamet, spirono-lactones, digoxine, Antidopaminergics ,
Aldomet , Neuroleptiques , Amphétamines , Digitalis , Kétoconazole... ,
metronidazole, isoniazid, methyldopa, captopril, tricyclic ، المعالجة الكیماویة ، Cétirizine
antidepressants, diazepam, heroin , Omeprazole , Spironolactone
ثالثا : التثدي مجھول السبب :
و ھو یشكل 75 % من حالات التثدي عند الرجال ، حیث لا یكشف سبب واضح رغم الاستقصاءات.
رابعأ : التثدي المرضي بسبب
حالة مرضیة ما :
و ھي حالات نادرة الم شاھدة ، و
خاصة عندما یكون التثدي وحید
الجانب ، حیث قد تكشف الفحوص
و الصور أحد الأسباب التالیة :
6/28/ …التثدي عند الذكور- كبر و تورم الثدي عند الطفل الذكر 2010
childclinic.net/…/gynecomastia.html 1/3
أورام و سرطان الخصیة
سرطان الثدي
تشمع الكبد
سرطان الكلیة
القصور الكلوي
فرط نشاط الدرق
متلازمة كلاینفلتر
داء أو مرض أدیسون
ضخامة النھایات
Dystrophie myotonique de Steinert
و أسباب أخرى نادرة
ھل من الضروري اجراء التحالیل و الصور لكل حالة كبر في حجم الثدي عند الطفل او المراھق أو الشاب ؟
أكثر الحالات لا تحتاج لذلك ، خاصة عندما تكون الضخامة في الثدي فیزیولوجیة ، أو بسبب الأدویة ، و لكن لابد من
نفي الأمراض الھامة عند الشك بھا ، خاصة خارج فترة التضخم الفیزیولوجي للثدیین ، و أھم التحالیل و الصور التي
تطلب كمرحلة أولى ھي :
1. تعداد دم كامل مع سرعة التثفل
2. وظائف الكبد و الكلیة و الغدة الدرقیة و الكولسترول والشحوم
BHCG ، 3. بعض الھرمونات مثل : البرولاكتین
Mammography +/- echography 4. تصویر الثدي : ماموغرافي أو ایكوغرافي
5. صورة للصدر
6. ایكوغرافي للخصیتین
7. ایكوغرافي للكبد
8. الصیغة الصبغیة عند الشك بمتلازمة كلاینفلتر
ما ھي معالجة التثدي عند الذكور ؟
الحالات الفیزیولوجیة لا تحتاج لل علاج ، الحالات الدوائیة تكون بإیقاف الدواء ، الحالات المرضیة تعالج بمعالجة
المرض الأصلي إن أمكن ، و الحالات مجھولة السبب و المسببة لكبر ھام في الثدیین قدت عالج جراحیا .
last update الدكتور رضوان غزال - 05.12.07
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق